골반 거들의 통증 유발 테스트

 통증 유발 테스트는 검사자들 간의 좋은 신뢰성을 보여주고 있습니다

 테스트 결과를 봤을 때 환자에게 어떤 종류의 활동과 트레이닝이 그들의 몸을 악화 시키는지 설명을 하는데 도움을 줍니다

 간혹 기능을 회복시키기 위해 마치 통증 부위를 치료하는 것이 필요할 때 트레이닝 중에 통증이 악화되거나 조직에 염증이 발생하는 경우가 그렇습니다.

 장배 인대

장배 인대는 골반 거들이 통증이 있는 환자에게 촉진에 예민한 부분입니다

 환자가 엎드려 있는 자세에서 머리를 중립 위치에 있고 양팔은 몸 옆에 가지런히 한 채 한 손으로 촉진하는데 장골능에서 시작하여 후방으로 후상장골극 바로 아래 부위 까지 따라 내려옵니다

 이 부위는 수직 방향의 띠 같은 느낌이다 촉진 할 때도 민감하고 예민합니다

장배 인대는 수동 굴곡의 힘을 가합니다

이때 장배 인대에서의 긴장도의 증가와 국소적 통증의 증가를 확인합니다

만약 이 테스트의 통증의 증가와 관련이 있으면 통각의 근원입니다

 천결 인대 

천결 인대는 바닥에 엉덩방아를 찧으면서 넘어질 때 손상이 되어지는데 골반의 통증의 근원인 경우는 드물니다

 엎드린 자세에서 엄지손가락으로 좌골 결절을 촉진합니다

 하부 아치형 밴드에 다다를 때까지 내측 상 방향으로 촉진합니다

천결 인대는 팽팽한 기타 줄처럼 느껴집니다

그러면서 천골의 전굴의 힘을 가하면서 긴장도의 증가를 확인합니다

 천결인대 테스트가 통증의 증가와 연관이 있다면 이 또한 통각의 근원입니다

 

전방 신장과 후방 압박 

전방 신장과 후방 압박 테스트는 특정한 구조의 스트레스 주기 위한 것은 아니지만 골반 거들의 후방에서 압박을 받고 전방에서 신장이 될 때 통증을 유발하는 것입니다

환자는 바로 누운 상태에서 팔을 교차 시켜 양쪽의 무지구와 소지구 부위로 전상장골극의 내측부위에 촉진합니다

전상장골극을 통해 안정되게 우외측 방향으로 힘을 가하여 천장관절의 전방부위와 치골결합부가 신장되고 후방이 압박을 받습니다

 이 힘을 5초 정도 하면서 통증이 유발되는지 또 그 위치가 어디인지를 파악합니다

 후방 신장과 전방 압박

 후방 신장과 전방 압박의 테스트는 특정 부위에 스트레스를 주는 것은 아니고 골반 거들의 전방에서 압박을 받고 후방에서 신장 될 때 통증을 유발되는 것입니다

 천장관절 내에서의 활액막에 염증이 있다면 통증이 증가 될 것입니다

 환자에게 다리 굽히고 옆으로 누운 자세를 취하고 치료사는 장골능 상부 전방을 촉진합니다

 그리고 천천히 안정되게 골반거들의 내측으로 힘을 가하면 천장관절의 후방 부위가 신장되면서 전방부위가 압박을 받습니다

  이 힘을 5초 정도 유지하면서 통증이 유발 되는 부분을 체크하고 위치가 어디인지 파악을 합니다

허벅지 스러스트 또는 후방 골반 통증 유발 테스트

허벅지 스러스트 또는 후방 골반 통증 유발 테스트는 환자가 다리를 굽히고 바로 누운 자세에서 시행이 되어집니다

 골반 거들을 반대편 무명골을 이용해 안정화 시키고 대퇴골을 부드럽게 후방으로 힘을 가하면서 밀게 되어집니다

 이때에 엉덩이 부위에 통증이 있다면 양성 반응 이다 이 테스트를 약간의 변형을 주면 대퇴골과 무명골을 통해 천장관절에 전방에서 후방으로 힘을 가하기 전에 후방에서 천골을 안정화시키는 것입니다.

 힘을 5초 정도 유지하면서 통증이 생기는 부위와 그위치를 파악합니다

 천골 스러스트

천골 스러스트는  환자가 엎드려 있는 자세에서 천골의 후방 분은 전방을 향해 힘을 가하고 그 힘을 5초가 유지하면서 통증이 생기는 부위나 그위치를 파악합니다

 임상 추론

 네 개의 불특정 통증 유발 테스트(신장, 압박, 허벅지 스러스트, 천골 스러스트)중 두 개에서 양성 반응이 나타날 때 천장 관절의 통증의 근원이 된다는 것을 알게 되었습니다

 이러한 환자들은 골반 밸트가 제대로 작용이 안되고 골반의 더 압박하는 운동에 대응하지 못한다. 

활액막염을 완화시키 위한 의료적 관리가 물리치료 보다 앞서야 하는 이유입니다