고관절의 압축하는 심부근육을 이완하는 테크닉
외폐쇄근은 아주 깊은 곳에 위치에 있는 심부근육으로 치골근, 내전근, 장내전근의 이완이 되어야 촉진을 할 수있고 치골결절 옆에 치골근과 장내전근 사이에 촉진이 가능한 공간이 있습니다.
고관절의 압축하는 심부근육을 이완 테크닉(외폐쇄근)
테크닉의 시작과 이완자세
환자의 고관절을 90도 굴곡시키고 대퇴골을 치료사의 몸 위에 올려놓은 자세를 취합니다.
치골근과 장내전근 사이에서 외폐쇄근은 촉진을하며 고장성이 발생하며 외폐쇄근은 긴장이 나타납니다. 근육을 누르면서 고관절을 외회전, 외전, 굴곡, 신전시키면서 근육의 위치를 찾아 냅니다
이 관절의 위치를 유지하고 근육의 긴장도를 풀어지기를 기다리며 느낌이 감지하기 힘들 정도로 미묘하게 근육이 부드러워 지는 것으로 나타납니다.
지각과 환자에게 큐 신호
근육 안을 압박의 수기의 큐 사인을 적용하면서 치료사의 손가락이 서혜부 안으로 밀어넣을 수 있도록 그 관절을 골반으로부터 떨어져나가게 하면서 근육을 이완시키라는 큐 사인을 보냅니다. 환자가 이완시키는 방법을 알아냄으로써 치료사가 고관절에서 감압이 발생하고 외폐쇄근이 부드러워 지는 것을 느낄 것입니다.
심부근육의 길이 회복과 이완 이후
신경 구성 요소가 이완되어지면 고관절을 내회전의 가동범위를 통해서 근육을 늘립니다. 이완을 계속하라고 하면 그 어떤 고장성이 재발이 발생하는지를 찾아내기 위해 외폐쇄근을 지속적으로 모니터링 합니다.
대퇴골두 위치에 대한 재점검
테크닉이 적용이 잘 되었으면 대퇴골두는 관골구의 중앙에 중시을 잡게 되고 고관절의 가동범위에서 수동적인 움직임도 그대로 유지가 되어진다.
가정용 실습
환자에게 등을 구부정하게 만들고 바로 누운 자세(고관절의 표면 근육의 이완을 촉진시키기 위해 고관절과 무릎을 굴곡시켜 놓은 자세)에서 외폐쇄근을 촉진할 수있는 위치를 가르쳐 줍니다.
근육을 압박을 가하는동안 환자들이 근육을 이완시키는 이미지와 큐사인을 기억하게 교육을 하고 근육과 긴장되었을 때와 이완되었을 때에 고관절에 발생하는 압박의 감각이 어떻게 다른지를 가르쳐 줍니다.
바로 누운 자세와 다리를 굽힌 태 바로 누운 자세에서 대퇴골두의 위치를 알 수 있도록 가르치고 집에서 실습을 마치고 난 후에 위치를 점검 할수 있도록 가르쳐 줍니다.
환자가 스스로 이완시킬 수 있도록 교육해야 하고 이완테크닉이 필요한 시기를 어떻게 아는지를 가르쳐 주어야 합니다.
고관절의 압축하는 심부근육을 이완 테크닉(내폐쇄근)
내폐쇄근 또한 아주 심부에 있는 근육이며 외회전을 할 때 가장 하위 부위만 촉진됩니다. 고장성은 요실금을 가진 환자에게 볼 수 있고 항문거근 그룹의 고장성과도 연관이 있습니다.
테크닉의 시작과 이완자세
환자를 고관절과 무릎을 쿠션 위에 받쳐 바로 누운 자세를 취합니다. 치료사는 한손으로 치골의 가지 또는 좌골가지 하부의 내측 면에 있는 내폐쇄근의 하부를 촉진하고 다른 한손으로 동측 무릎을 촉진합니다.
근육의 긴장도를 모니터링하기 위해 근육을 압박하면서 무릎을 통해 동측 고관절을 외회전시킵니다. 대퇴골을 따라 아래방향으로 힘을 가하여 대퇴골두를 관골구 중앙에 중심을 잡게 합니다. 관절의 위치를 그대로 유지하면서 근육의 긴장도가 이완되기를 기다립니다.
이 느낌은 감지하기 힘들 정도로 미묘하게 근육이 부드러워집니다.
지각과 환자에게 큐 신호
육안으로 압박의 수기의 큐 사인을 적용하면서 환자에게 치료사으 손가락으로 서혜부 안으로 밀어 넣을 수있도록 좌골을 넓히고 고관절의 골반으로 부터 떨어져 나가게 하면서 근육이완의 사인을 줍니다. 환자는 이완시키는 방법을 알게 됨에 따라 치료사는 고관절에서 감압이 발생하고 내폐쇄근이 부드러운을 느끼게 됩니다.
심부근육의 길이 회복과 이완 이후
신경 구성요소에서 이완이 되면 고관절을 최대한 내회전 시켜 근육을 늘립니다. 이완을 계속하기 위해 말로 독려하고 고장성 재발이 발생하는지를 찾아내기 위해 계속 모니터링을 합니다.
대퇴골두 위치에 대한 재점검
테크닉이 적용이 잘 되었으면 대퇴골두는 관골구의 중앙에 중시을 잡게 되고 고관절의 가동범위에서 수동적인 움직임도 그대로 유지가 되어진다.
가정용 실습
작은 공은 내폐쇄근이 이완을 촉진시키는 역할을 하는데 충분합니다. 다리는 의자위에 올리고 바로 누운 자세에서 작은 공을 좌골결절의 바로 내측 부위에다 놓습니다. 환자는 클리닉에서 내폐쇄근의 이완을 촉진시켰던 큐 사인에 관한것을 생각하고 실습후의 고관절 내회전에 대한 대퇴골두의 위치와 자유로움과 진폭에 반응을 주시합니다.
고관절 근육이 이완 되었고 대퇴골두가 관골구 중앙에 자리 잡은 상태에서 수동적 굴곡, 신전,내전,외전 그리고 회전의 가동범위에서 유지된다면 가정용 실습이 유용하다는 것을 알수있습니다.
