Sacroiliac Joint 대한 임상적 추론은 골반 거들과 관련된 모든 상태는 과도한 압력으로 인해 천골 관절과 치골 결합의 압력 부족 또는 제한으로 인해 제어 불량을 초래할 수 있습니다.
천장관절과 치골결합의 과압박
천장 관절과 치골 결합의 과압박 또는 과소 압축으로 인한 형식 또는 힘의 폐색에 대한 운동 제어 메커니즘이 부족한 환자에 대한 몇 가지 일반적인 임상적 추론입니다.
이 매우 흔한 소견은 골반 한쪽(천골/치골 관절)의 과도한 압박과 다른 쪽의 불충분한 압박 제어입니다.
천골 관절에 대한 과도한 압력
천장관절의 과도한 압박은 결국 강직성 척수염, 관절낭 섬유화로 이어지는 기계적 관절병증, 특정 근육의 과활성화로 인한 압박으로 이어지는 신경근병리와 같은 관절의 구조적 병리를 초래합니다.
높은 긴장 상태에서 천장 관절의 수동 및 능동 움직임을 압축하여 움직임을 제한하는 3개의 근육이 있으며 각 근육은 천장 관절의 특정 부분을 압박합니다.
1. 왼쪽 꼬리뼈 관절 하부를 압박하여 무명골과 천골 사이의 수평적 미끄러짐을 방지하고 무명골의 앞에서 뒤로 가볍게 누르면 무명골의 역회전을 유도할 수 있다.
2. 천골 이상근 관절의 세 부분 모두에 압력을 가하여 관절의 각 부분에서 수평 미끄럼 운동을 방지합니다.
3. 다열근의 표면 섬유는 관절의 윗부분을 압박하여 무명골과 천골 사이의 수평 미끄럼 운동을 방지하고 약한 압력이 가해지면 무명골의 전방 회전을 유도한다.
의료 기록
천장 관절 개시 유형
관절내 윤활막염의 구조적/염증성 또는 외상성 원인으로 인한 대량 압박에 기인합니다.
염증과 염좌에 대한 반응으로 관절 경직으로 인해 환자는 반대쪽 천장 관절, 요추 및 사타구니 통증을 호소할 수 있습니다.
섬유성 관절은 환자가 거기에 증상이 있는 경우에도 통증의 원인으로 거의 나타나지 않습니다.
근육의 과활성화로 인해 시작되는 천장 관절 압박의 유형은 대개 점진적이며 임신 중이나 운동 및 일상 생활 중에 고관절의 반복적인 외회전을 유발하거나 반복적인 비대칭 수직 하중을 유발하는 운동 전략과 결합된 움직임이 힘을 발휘합니다.
통증은 사용에 부차적일 수 있습니다.
통증의 위치는 압박과 압박의 과용으로 나타나는 조직의 변경된 생체역학적 상태에 따라 다릅니다. 그것은 고관절의 중간 지점 사이에서 발생하고 후외측 허벅지에서 무릎까지 방사됩니다.
천장 관절 스트레스를 악화시키는 활동에는 골반을 비틀어야 하는 작업이 포함됩니다.
압박된 천골 관절은 천골 관절 아래의 수동 시스템 결함에 이차적일 수 있으며, 근육은 근본적인 수동적 불안정성을 보상할 수 없습니다.
환자의 병력에 따라 수동 시스템의 잠재적 결함을 가정할지 여부가 결정됩니다.
서 있는 섬유성 및 경직성 천장 관절은 자세 분석
서 있는
섬유성 및 경직성 천장관절은 자세 분석을 위한 추가 데이터를 제공하지 않지만 전통적으로 고관절에서 볼 수 있는 외회전의 과활성화로 인해 천장관절이 이차 근막에 의해 압박됩니다.
일반적으로 요골반 부위는 원추형이며 뼈의 기저부에서 넓고 허리에서 위쪽으로 가늘어집니다.
개인이 하중 전달 전략으로 엉덩이와 왼쪽 미골의 깊은 외회전근을 많이 사용하는 경우, 이러한 근육의 지속적인 활성화는 천장 관절 효능을 증가시킵니다
이를 힙 플랫트닝(Hip flattening)이라고 하며 양쪽 힙 그립퍼의 모양이 역피라미드와 유사하며, 서 있을 때 대전자(greater trochanter) 뒤에 홈이 보여 촉지될 수 있다.
양손으로 엉덩이를 잡고 서 있을 때 골반이 요추쪽으로 뒤로 기울어지는 경향이 있어 허리의 4, 5번 관절이 굴곡되고 하지가 외회전되며 발의 외회전이 없으면 보상 회전은 무릎에서 발생하고 발로 내려갑니다.
골반이 수평면으로 회전하고 골반 내에서 비틀리게 됩니다.
부하 전달 테스트
천장 관절의 전방 및 후방 굴곡의 섬유화 및 경직은 내부 골반 비틀림, 시상면에서 각 EO 움직임의 반복된 비대칭, 제한된 축 회전 방향의 측면 저항 및 측면 굴곡의 측면 저항으로 이어집니다.
측면 저항. 반면에 한계가 생깁니다. 이와 유사한 현상이 천장 관절에서도 발생하는데 한쪽은 고관절 외회전근의 근막에 의해 압박되지만 외측 굴곡의 한계는 가변적이다.
부수적으로, 골반 내 비틀림이 있을 것이고 방향은 관련된 특정 근육에 따라 달라지며 그 중 일부는 고관절입니다.
이로 인해 축의 동작이 변경됩니다.
전방 굴곡시 만곡의 꼭지점은 흉추에 많이 나타나며, 한쪽 다리 기립 검사에서는 동측 굴곡시 섬유화로 인해 천장 관절이 경직되어 운동 제한이 반대쪽 천장 관절. 엉덩이이지만 하중 전달은 하지 않고 천장 관절의 근막 압박의 경우, 동측 엉덩이가 굴곡 될 때 운동에 사용되는 전략에 따라 주로 한쪽 다리에 대칭이 될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
부하 상태에서 잠기지 않습니다.
섬유화로 인해 천장 관절이 경직된 상태에서 능동직접거상검사에서 음성 반응을 얻었다.
이러한 결과로부터 골반이 엄청난 스트레스를 받고 있음을 알 수 있다.
근막 압박을 받는 천장관절
근막 압박을 받는 천장 관절은 어떤 근육이 얼마나 과활성화되었는지에 따라 활성 기립성 거상 검사에서 가변성을 나타냅니다.
한쪽 다리를 테이블에서 들어 올리는 것은 종종 어렵지만 일부 압박 패턴의 압박을 통해 골반을 움직이면 작업을 수행하는 데 필요한 노력이 줄어들고 다른 압박 패턴은 작업을 더 어렵게 만듭니다.
따라서 천골 관절에 극심한 압력이 가해지면 어떤 식으로든 압박을 가하면 다리를 들어 올리기가 더 어려워집니다.
