골반거들의 형태 폐쇄에 대한 이해
1. 골단거들의 운동학
2. 골반내부의 움직임에 대한 운동학
3. 골반내부 움직임에 대한 운동학(용어)
4. 전단과 병진 움직임에 대한 골반부 내의 제지에 대한 동역학
1. 골반거들의 운동학
골반거들의 움직임은 신체의 3군데의 모든 면에서 일어나며 시상면 에서는 전후방 기울기가 일어나고, 관상면 에서는 측면 기울기, 그리고 횡 단면 에서는 축 회전이 일어난다.
보행시에 이러한 움직임이 함께 일어난다.
2. 골반 내부의 움직임에 운동학
1) 천장관절과 치골 결합부의 움직임이 매우 미미하다고 해도 이 움직임은 일상생활을 통해 일어 나고 있다
천장관절의 경직성은 대상자 간의 차이를 보였고 가동 범위는 잠재적으로 가변적인 것으로 볼 수 있는 것으로 나타났다.
건강한 대상자의 천장관절의 경직성은 좌우 대칭성을 보이는 반면 골반거들의 한쪽에 통증이 있는 대상자의 천장관절의 경직성은 비대칭으로 제시되어 있다
체중 부하가 실린 천장관절은 각이나 병진 움직임 모두 작게 나타나는 것으로 알려졌고 이 움직임의 진폭은 대상자 간에는 가변적이지만 한 대상자 에게서의 움직임은 좌우 대칭으로 나왔다
천장관절의 진폭은 비체중 부하 자세에서 더 크게 나타났다.
2) 치골 결합부의 움직임에서 남성과 여성으로 구성된 두 명의 건강한 대상자를 상대로 탄탈룸 볼을 좌우 치골상부 가지와 좌골결절에 삽입한 후 3차원적 방사선 입체 영상 분석 측정 방법을 사용하여 두 대상자에게 실시한 두 개의 수동적인 테스트를 하는 동안에 마크한 것의 변위를 측정하였다
그 결과 치골 결합부는 2mm이하의 수직 병진 움직임이 그리고 관상 축에서는 3도 이하의 회전 움직임이 나타난다는 것을 밝혀냈다.
3. 골반 내부의 움직임에 운동학(용어)
1. 천골이 무명골에서 좌우 양쪽 천장관절에서 대칭적으로 움직 일때 골 운동학 움직임을 전굴과 반전굴 이라한다
1) 천골의 전굴은 천골 돌기가 골반에서 관상 축을 중심으로 골간인대를 통하여 전방으로 이동할 때 일어나는 것이다
2) 반대로 천골의 반전굴은 천골골기가 이 관상 축으로 중심으로 움직임이 후방으로 일어나는 것이다
2.건강한 사람은 앙와위로 누워 있을때 반전굴이 되고 앉거나 서 있을때에는 전굴의 움직임이 일어난다. 즉 누구나 기립자세에 있을 때 천골은 무명골에 대해 전굴이 일어난다
요추골반의 자세가 최적의 중립 시에 있을 때 에는 천골은 무명골 이에서 전굴이 약간만 일어나야 하는 것이지 완전한 전굴로 인해 천장관절에 닫힘 상태나 자가 버팀 상태가 발생 해서 안된다
3. 천골 전굴은 골간인대와 천극인대 그리고 천결인대의 저항을 받기에 이 인대들의 긴장을 풀어주며, 짧아져있는 장배인대를 이완시켜준다
천골의 반전굴은 장배인대의 저항을 받기에 긴장을 풀어주고 짧아져 있는 골간인대 천극인대 그리고 천결인대을 이완을 시켜준다
4. 골반의 전방 흔들림 자세는 천골이 무명골 사이에서 완전한 전굴을 일으키는 원인이 되고 이 자세는 종종 장시간 기립자세에서 검사를 하는 동안 일반적으로 천골의 통증을 일으킨다
5. 구부정하게 앉은 자세는 몸통의 중심이 천장관절의 후방에 오게 되는 좋지 않은 자세이고 이때에 종종 천골은 반전굴 자세에서의 체중에 의한 힘을 받으며 미골에 미치는 직접적인 압박은 미골 통증을 야기한다
6. 반대편 고관절을 굴곡시킨 채 한쪽 다리로 서 있는 동안 체중이 실리지 않는 무명골은 천골에 대한 후방으로 회전을 일으킨다.
체중이 실리는 쪽의 무명골은 천골에 대해 후방으로 회전된 채 유지하거나 또는 좀 더 후방으로 회전되어있다
반대편 다리를 굴곡 시키고 다른 한쪽 다리를 통해 체중을 전달 할 때에 체중이 실리지 않는 쪽의 무명골은 천골에 대해 후방 회전이 일어난다
무명골은 천골에 대해 전상방으로 글라이딩 움직임이 나타난다.
사실 골운동학적 움직임 폭의 정도는 체중 부하상태에서 6도 이하이며 동반 움직임은 2-3mm정도의 병진 움직임이 함께 나타난다.
결론적으로 비 제중부하상태의 무명골은 천골에 대해 후방으로 회전이 일으킬 수 있고 무명골과 천골 사이의 관절 운동학상 글라이딩 움직임은 생리학적이다
체중부하 상태에서는 천골의 닫힘 상태나 자가 버팀 상태를 이루려면 전굴을 일으켜야 하고 천장관절은 이 움직임이 관절 표면을 따르지 않고 오히려 후방, 상방, 내측방으로 나타나는 동안 관절운동학적 글라이딩 일어난다.
4. 전단과 병진 움직임에 대한 골반부 내의 제지에 대한 동역학
천장관절은 해부학적으로 세가지 방편 에서의 전단력 으로부터 보호를 받고 있다
1) 천골은 전 후방 쪽과 수직면에서 볼 대 쐐기 형태를 하고 있기 때문에 무명골에 의해 잘 지지 될 수 있다
천장관절의 관절면은 2-3개의 천골 분절로 구성되어 있으면서 그 각각의 성향이 달라 관절이 압축을 받을 때 전단 움직임이 일어나지 않도록 보호된다
2) 다른 활막관절과는 달리 천장관절의 관절연골은 부드럽지 않으면서 불규칙적이다
특히 장골면 쪽이 그러하며 만약 관절이 압축을 받으면 이 불규칙성이 관절의 마찰계수를 증가시킨다
3) 연골이 덮여 있는 뼈의 연장선이 관절 안으로 돌출되어있다
관절 표면이 압축을 받을 때 이다
이 3가지 요소가 골반에 작용이 되고 외부에서 받는 큰 하중의 순간 균형을 잡기 위해 힘폐쇄와 형태폐쇄 모두 필요하다
치골 결합부는 그 관절 면이 비교적 평평하기 때문에 천장관절 보다 전단이나 병진 움직임에 대한 저항력이 떨어지고 형태 폐쇄가 약하다
